儿童白癜风治疗要慎重

白癜风发病机制尚不清楚，有遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说及神经化学因子学说等，但均未明确。目前，儿童白癜风的发病率呈逐年增高趋势。由于白癜风的发病受遗传、免疫、精神等因素的影响，引起局部皮肤和毛囊内黑素合成出现障碍。因此，一旦确诊白癜风，可常晒太阳，使整体皮肤颜色加深，有利于白癜风的治疗。白癜风治疗的目的是为了恢复皮损处黑素细胞，使正常皮肤的外观和功能恢复，但是目前对于该病的治疗相当困难，尤其对于儿童白癜风的治疗。

1、常规治疗中，下列方法不适宜儿童白癜风：①系统长期口服皮质类固醇激素：长期会出现系统或局部的副作用；②PUVA：具有一定的光毒副反应，12岁以下儿童不宜；③手术移植法：儿童难以配合。

2、常规治疗中，适宜儿童的治疗方法如下：

（1）局部外用低、中效皮质激素；此为儿童白癜风的首选疗法。主要适用于小的局限性皮损和儿童白癜风，尤其是手、足、手指、唇和口周等处皮肤。卤米松霜、0.05%丙酸氯倍他松或0.1%醋酸曲安西龙等外用，2次/天，颜面部皮损疗效最好，颈部次之，身体其他部位较差。

（2）免疫增强剂；口服左旋咪唑，100mg/天，每周连续2天，适用于治疗局限性进展缓慢的白癜风患者，与皮质类固醇激素联合使用效果更好。此外还有转移因子、多抗甲素等免疫制剂，可酌情使用。但Agarwal等研究使用左旋咪唑治疗局限性进展缓慢的白癜风患者，结果并非如报道的效果明显，其疗效还需进一步研究探讨。

（3）微量元素：叶酸和维生素B12联合日光照射治疗。有研究表明白癜风患者血液中叶酸和维生素B12的水平往往低于正常，通过口服叶酸和维生素B12并局部日光照射治疗白癜风有良效，但具体作用机制尚不清楚。Juhlin等观察100例白癜风患者口服叶酸和维生素B12，配合夏天直接照射日光，冬天照射UVB，至少治疗3～6个月，结果52例患者有明显疗效，6例患者色素完全恢复正常，60%的患者治疗后皮损停止发展。

（4）口服8-甲氧基补骨脂（8-MOP）+ 日晒：口服8-甲氧基补骨脂，0.3～0.6mg/kg，服药1～2h后阳光直接照射皮损处。每周服药2～3次，照射强度以出现轻度红斑为宜。8-MOP可由5-甲氧基补骨脂素（5-MOP）或三甲补骨脂内脂（TMP）代替。

（5）L-苯丙氨酸+UVA：作用机制可能是L-苯丙氨酸可抑制抗体产生，减弱了自身免疫介导的黑素细胞破坏；L-苯丙氨酸和UVA联合使用，激发黑素细胞活性，并改变朗格汉斯细胞的亚型，从而使免疫反应减弱。用法：口服L-苯丙氨酸 100mg/kg，每天一次，30～45min后照射UVA，每周2次，持续6～8个月后，可使90％的病例色素再生。Camacho等采用口服L-苯丙氨酸 100mg/kg，每天一次。照射UVA（秋季或冬季）或日光（春季或夏季），晚上外用0.025%丙酸氯倍他索，6个月后90.9%受试者全身皮损明显好转，其中68.5%的受试者全身皮损改进达75%以上，效果最为理想的部位是面部，达87.9%，其次是躯干部（占60.4%）和四肢（占54.6%）。没有1例患者出现药物不良反应。禁忌证：苯丙酮尿症、肝肾功能不全及自身免疫性疾病。

儿童白癜风在治疗方面要比成年人有优势，小孩正在成长和发育的阶段药物治疗能发挥的作用要比成年人大。但是需要家长注意的是儿童白癜风不能乱用药治疗的时候要选择正规的医院。